Hỏi đáp với chuyên gia

Tôi bị tiểu đường typ 2. Hiện tại, khi đứng dậy ngồi xuống tôi rất mỏi, đánh răng hay bị chảy máu. Bác sĩ cho tôi hỏi biểu hiện của tôi nguyên nhân do đâu và tôi nên uống thuốc gì để cải thiện tình trạng này?

Chào bác Đỗ Văn Phúc,

Biểu hiện của bác có thể là do bác đã bị biến chứng của bệnh tiểu đường trên xương khớp, làm lắng đọng collagen ở khớp, gây khó khăn mỗi khi vận động hoặc thay đổi tư thế. Đồng thời bác còn có biểu hiện của biến chứng nhiễm trùng trên răng lợi, đây là biến chứng rất hay gặp ở bệnh nhân tiểu đường, gây viêm lợi, viêm quanh chân răng, rụng răng, mất răng,... Bác nên thường xuyên vệ sinh răng miệng sau mỗi bữa ăn, có thể sử dụng các loại nước xúc miệng, hoặc nước muối ấm pha loãng. Đồng thời định kì đến bác sĩ nha khoa để kiểm tra, chăm sóc răng miệng, lấy cao răng, chấm thuốc để chống tụt lợi, và có thể dùng thêm kháng sinh khi cần thiết.
Chúc bác mạnh khỏe,
Thân.

Tôi bị tiểu đường 3 năm, hiện tại đường huyết tương đối ổn định. Thời gian gần đây thường xuyên tiểu buốt, đi khám bác sỹ cho biết bị viêm đường tiết niệu, đã điều trị kháng sinh vài tuần nhưng chưa khỏi. Hỏi đó có phải là biến chứng do tiểu đường không?

Chào bạn,

Viêm đường tiết niệu thường do các loại vi khuẩn gây nên. Vi khuẩn có thể thâm nhập trực tiếp vào đường tiết niệu, hoặc qua sinh hoạt tình dục... Ngoài ra có một số yếu tố nguy cơ khác như: một số bệnh lý gây tắc nghẽn đường ra của nước tiểu (sỏi, u xơ tiền liệt tuyến), uống ít nước, suy giảm miễn dịch, đái tháo đường… Viêm đường tiết niệu không phải là biến chứng của tiểu đường, đó là tình trạng nhiễm trùng. Nhưng với người mắc bệnh tiểu đường thì đường trong máu cao là cơ hội cho vi khuẩn phát triển nhanh và mạnh hơn (do làm ức chế hệ thống miễn dịch của cơ thể cũng như làm giảm khả năng vận chuyển oxy và dưỡng chất đến nuôi dưỡng tổn thương). Vì vậy khi bị mắc nhiễm trùng, người bệnh tiểu đường sẽ gặp khó khăn hơn trong điều trị. Hiện tại anh sử dụng kháng sinh dài ngày mà bệnh chưa dứt, anh cần tái khám để được các bác sỹ thay đổi thuốc điều trị phù hợp hơn (sử dụng kháng sinh dựa theo kết quả làm kháng sinh đồ). Song song với việc sử dụng thuốc anh cũng cần kiểm soát đường huyết tốt, uống nhiều nước trong ngày để làm tăng hiệu quả điều trị.
Chúc bạn mạnh khỏe,
Thân.

Tôi nghe nói ăn dứa dại sẽ tốt cho bệnh nhân tiểu đường. Tôi đang bị tiểu đường typ 2, tôi sử dụng dứa có được không?

Chào bạn,

Hiện tại tôi chưa thấy có công trình nghiên cứu nào nói về tác dụng hỗ điều trị đái tháo đường của dứa dại. Cũng có một vài nghiên cứu cho thấy tác dụng giảm cholesterol máu của dứa, có thể phần nào giúp ích với bệnh tiểu đường bị béo phì. Trường hợp của bạn, nếu muốn dùng dứa, bạn nên cân nhắc vì hàm lượng đường và hàm lượng acid trong dứa khá cao. Bạn nên ăn với một lượng vừa phải để tránh làm tăng đường huyết, và tránh làm tổn thương đến dạ dày.
Có rất nhiều mẹo hoặc các bài thuốc dân gian được người bệnh tiểu đường mách nhau sử dụng. Nhưng, bạn cần rất thẩn trọng. Bởi việc sơ xuất trong quá trình áp dụng đôi khi làm tăng nặng thêm tình trạng bệnh, khiến đường huyết khó được kiểm soát. Do đó, để an toàn, bạn nên sử dụng những giải pháp hỗ trợ nhằm nâng cao hiệu quả điều trị bên cạnh thuốc tây đã được cấp phép cho lưu hành trên thị trường. Một trong số những sản phẩm nổi bật nhất tại Việt Nam là TPCN Hộ Tạng Đường được nhiều bác sĩ tin tưởng, khuyến cáo cho người bệnh sử dụng. Bạn có thể lắng nghe thêm chia sẻ của người bệnh ngay dưới đây:


Chúc bạn mạnh khỏe,
Thân.

Tôi bị tiểu đường typ2, đường huyết của tôi hiện nay 6,6-6,7 mmol/l, tôi có biểu hiện bị tê bì đầu ngón chân, ngón tay. Tôi xin hỏi trường hợp của tôi nên điều trị như thế nào?

Chào anh Phạm Tiên,

Anh đã bị biến chứng trên hệ thống vi mạch, với các biểu hiện tê bì, châm chích, bỏng rát bàn chân, bàn tay. Anh nên đến trao đổi với bác sĩ về các biểu hiện đang gặp phải để có thuốc điều trị kịp thời. Đường huyết của anh bây giờ tương đối tốt, trước mắt anh tiếp tục duy trì sử dụng thuốc điều trị như hiện tại, kết hợp chế độ ăn uống, luyện tập phù hợp. Ngoài ra anh có thể sử dụng thêm các sản phẩm chuyên biệt cho biến chứng của bệnh tiểu đường để hỗ trợ điều trị hiệu quả các biến chứng anh đang gặp phải, và phòng ngừa các biến chứng mới xuất hiện.
Chúc anh mạnh khỏe,
Thân.

Tôi bị tiểu đường đã được mấy năm, thời gian đầu đường huyết khi đói của tôi là 17mmol/l, điều trị với thuốc của bác sĩ được khoảng 1 năm thì giảm xuống còn 10mmol/l. Hiện nay tôi có biểu hiện mắt hơi mờ. Tôi rất lo lắng và không hiểu đó có phải do đường huyết của tôi vẫn còn cao hay không?

Chào anh,

Đường huyết của anh hiện nay vẫn khá cao. Ở người đái tháo đường, nguyên nhân chủ yếu nhất gây ra mờ mắt là do bị biến chứng trên mắt, dẫn đến các bệnh lí võng mạc mắt (do phù nề, tăng sinh tân mạch máu, xuất huyết), hoặc thúc đẩy tiến triển nhanh hơn bệnh đục thủy tinh thể (do tích lũy sorbitol dẫn đến thay đổi độ thẩm thấu, xơ hoá trong thủy tinh thể). Ngoài ra mắt mờ có thể do lượng đường trong máu tăng cao quá mức, gây kéo nước ở tế bào về, thấm dịch vào các mô, gây phù nề, xuất huyết. Tình trạng này có thể được cải thiện sau một thời gian, khi đưa được mức đường huyết trở về bình thường. Anh nên đi khám kiểm tra lại thị lực và có những điều trị kịp thời để ngăn ngừa biến chứng nặng thêm.
Chúc anh mạnh khỏe,
Thân.

Tôi bị tiểu đường 14 năm đường huyết không ổn định, lúc 14, lúc 5,7, mắt hơi mờ. Tôi bị cả huyết áp cao và mỡ máu nữa. Hiện nay tôi đang dùng thuốc tiêm của bác sĩ kê. Cho tôi hỏi khi sử dụng thuốc tiêm có phải bệnh đã nặng rồi không?

Việc sử dụng thuốc tiêm chưa chắc phản ánh tình trạng bệnh đã nặng lên,mà bác sĩ sẽ căn cứ vào mức đường huyết cũng như tình trạng đáp ứng thuốc của của bệnh nhân để lựa chọn thuốc và phác đồ phù hợp. Hiện nay tôi thấy việc kiểm soát đường huyết của bác không tốt (lúc thì quá cao, khi lại quá thấp) đó là nguyên nhân làm cho các biến chứng của bác hiện xuất hiện nhanh hơn, đồng thời làm cho các bệnh cơ hội như mỡ máu, cao huyết áp nặng hơn. Vì vậy bác cần chú ý kiểm soát tốt đường huyết bằng cách tuân thủ phác đồ điều trị của bác sĩ, kết hợp với chế độ ăn uống, luyện tập phù hợp.

Tôi bị tiểu đường typ 2 hiện nay tôi chưa bị châm chích đầu ngón chân ngón tay nhưng đứng dậy ngồi xuống rất mỏi, khi đánh răng hay bị chảy máu. Tôi uống thuốc của bác sĩ không đỡ nên tôi đã bỏ không dùng nữa. Cho tôi hỏi trường hợp của tôi hiện nay là nguyên nhân do đâu và tôi nên uống thuốc gì để điều trị hiệu quả nhất.

Chào anh Hoàng Lê Phúc,

Biểu hiện của anh hiện nay chính là biến chứng của bệnh tiểu đường. Để việc điều trị đạt được hiệu quả cao nhất anh phải kiểm soát thật tốt đường huyết bẳng việc sử dụng thuốc + chế độ dinh dưỡng cũng như luyện tập thể dục thể thao hợp lý. Nếu có điều kiện, anh có thể sử dụng thêm một số sản phẩm chuyên biệt cho biến chứng của tiểu đường.
Điều trị biến chứng trong tiểu đường phải rất kiên trì. Việc anh bỏ thuốc điều trị của bác sĩ sẽ làm cho bệnh tiến triển nặng thêm. Anh cần chú ý tuân thủ theo đúng phác đồ và không nên quá nóng vội trong việc điều trị bệnh.
Chúc anh mạnh khỏe,
Thân.

Tôi 35 tuổi, mới phát hiện bị đái tháo đường, bác sĩ chưa nói rõ tôi bị đái tháo đường tuýp 1 hay type 2, nhưng tôi lại thấy bác sĩ cho tôi tiêm insulin. Cho tôi hỏi giữa tiểu đường typ 1 và typ 2 có điểm gì khác nhau?

Chào anh Đỗ Văn Tiến,
Trong chia sẻ của anh chưa có thông tin cụ thể về thể trạng, cân nặng, và các triệu chứng để anh phát hiện ra trước khi đến khám bác sĩ… nên rất khó để chúng tôi kết luận anh bị tiểu đường typ 1 hay typ 2. Dưới đây, chúng tôi sẽ cung cấp chi tiết các thông tin so sánh giữa tiểu đường type 1 và type 2 để anh có thể tự phân biệt 2 thể bệnh này.

So sánh tiểu đường type 1 và type 2
Tiểu đường hay còn gọi là đái tháo đường được phân biệt thành 2 loại chính type 1 và type 2 theo nguyên nhân gây bệnh. Mỗi loại sẽ có những điểm đặc trưng riêng biệt về cả triệu chứng, đối tượng người bệnh, biến chứng và cách điều trị.

   Đặc điểm của tiểu đường tuýp 1
Tiểu đường type 1 là do tế bào β của đảo tụy bị phá hủy dẫn đến thiếu insulin tuyệt đối và làm đường huyết tăng cao. Bệnh có các điểm đặc biệt sau:
+ Thường xuất hiện ở người trẻ tuổi (
+ Khởi bệnh đột ngột, cấp tính, với những triệu chứng rầm rộ như tiểu nhiều, khát nhiều, gầy nhiều.
+ Thể trạng gầy.
+ Dễ có nhiễm toan ceton.
+ Tổn thương vi mạch thường sau vài năm.
+ Nồng độ insulin huyết thanh thấp.
+ Bắt buộc phải điều trị bằng insulin.
   Sự khác biệt của tiểu đường type 2
 Khác với tuýp 1, tiểu đường tuýp 2 liên quan đến kháng insulin và rối loạn tiết insulin. Cơ thể vẫn có thể tạo insulin nhưng hormone này hoạt động không hiệu quả khiến đường huyết cũng tăng lên.
Đặc điểm của tiểu đường type 2:
+ Thường gặp ở người lớn tuổi (> 40 tuổi), thường có liên quan đến yếu tố gia đình (tiền sử gia đình có người bị đái tháo đường)
+ Bệnh khởi phát từ từ.
+ Thể trạng thường béo.
+ Ít có nhiễm toan ceton.
Tiểu đường tuýp 1 hay tuýp 2 nguy hiểm hơn, nặng hơn?
Type 1 và type 2 là phân loại theo nguyên nhân gây bệnh nên khó có thể đánh giá tuýp tiểu đường nào nguy hiểm hơn, nặng hơn. Bác sĩ sẽ căn cứ vào tình trạng sức khỏe của người bệnh để nhận định xem mức độ rủi ro của họ ra sao. Người bệnh nào đường huyết càng cao, có nhiều bệnh mắc kèm, hay bị biến chứng thì sẽ cần điều trị và theo dõi nghiêm ngặt hơn.
Cách chẩn đoán phân biệt tiểu đường tuýp 1 và 2
Đa số trường hợp bác sĩ sẽ dựa vào triệu chứng và độ tuổi để chẩn đoán. Tuy nhiên với 1 số trường hợp nghi ngờ, người bệnh có thể phải làm thêm xét nghiệm peptid C, định lượng nồng độ insulin hoặc nghiệm pháp glucagon. Nếu nồng độ insulin, peptid C thấp hoặc không tăng nhiều sau khi tiêm glucagon thì đó là tiểu đường type 1.
Anh cũng không cần quá lo lắng về vấn đề bản thân mắc tuýp tiểu đường nào hay so sánh tiểu đường type 1 và type 2 bệnh nào nặng nhẹ, nguy hiểm hơn. Bởi lẽ dù anh mắc type 1 hay type 2 nếu phối hợp điều trị với bác sĩ tốt thì anh vẫn có thể sống khỏe mạnh gần như bình thường.
Thân mến!