Hỏi đáp với chuyên gia

Tôi bị tiểu đường 4 năm, đường huyết khi đói của tôi ổn định ở mức 6,5 mmol/l. Hiện nay tôi thấy gan bàn chân của tôi rất nóng, nhưng sờ vào thì bình thường. Cho tôi hỏi biểu hiện này có phải là biến chứng của tiểu đường không?

Đường huyết của anh đã được kiểm soát rất tốt, nhưng biến chứng vẫn xuất hiện vì đây là quy luật tất yếu của bệnh tiểu đường.
Biểu hiện anh đang gặp chính là biến chứng thần kinh của bệnh tiểu đường bao gồm: dị cảm (cảm giác như kiến bò, nóng rát trên da, thường gặp ở chi), tê bì, chuột rút, ngứa da, đau nhức các khớp kèm sưng...Nếu nặng hơn có thể bị biến chứng bàn chân do đái tháo đường dẫn đến loét, hoại tử và cắt cụt chi, đây là biến chứng rất nguy hiểm cần phải chú ý theo dõi sát, phát hiện sớm và điều trị kịp thời. 

Tôi bị tiểu đường hơn 12 năm, hiện đang tiêm insulin, 1 ngày 3 lần, đường huyết của tôi đo lúc đói thường xuyên là 7 - 7,8 mmol/l. Gần đây tôi có rối loạn mỡ máu kèm theo tăng huyết áp. Cho tôi hỏi có phải đó là do bệnh đái tháo đường gây ra không?

Đái tháo đường là một bệnh rối loạn chuyển hóa dẫn đến những rối loạn chuyển hóa đường, mỡ, đạm... Rối loạn mỡ máu và cao huyết áp là được coi là những bệnh cơ hội trong đái tháo đường. Đái tháo đường sẽ làm tăng nặng thêm các tình trạng bệnh lí trên, nếu không điều trị kịp thời sẽ dễ dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm. Vì vậy anh cần đến bác sĩ để khám và dùng thuốc, không chỉ kiểm soát tốt đường huyết mà còn phải kiểm soát tốt các bệnh cơ hội.

Hiện nay tôi 30t vừa phát hiện bị tiểu đường tuy2 ĐH: 17,08mmol/l lúc 7h sáng ngày 7/11. HbAc1: 10,02 mmol/l. Protein nước tiểu 100mg/dL 2+, Glucose nước tiểu 1000mg/dL 3+, Ketone: 80mg/dL, Axit Ascorbic: 10mg/dL. Siêu âm ổ bụng mọi thứ bình thường chỉ gan nhiễm mỡ độ 1. Sau khi nhận kết quả này từ Medlatec thì chỉ được bác sĩ kê đơn thuốc: Diamicron 60 1 liều trước ăn sáng và Glucophage 500: 2v sau ăn tối, dặn dò sơ bộ về ăn uống. (liệu có được ăn no với mì, bún, miến một bữa hay phải giảm ăn..). Với kết quả này có thực sự nghiêm trọng sau khi đã dùng thuốc và liệu có biến chứng gì không?

Trường hợp của anh có mấy thông số cần lưu ý:
Glucose máu lúc đói = 17,08 mmol/L
HbA1C : 10,02%
Nồng độ insulin : 8,08 Trong nước tiểu : Có protein vi niệu
Glucose niệu 1000mg.dl
Có keton nước tiểu : 80 mg/dl Những thông số này rất cao, nếu không được điều trị tích cực sẽ bị nhiều biến chứng của đái tháo đường gây ra. Anh nên đến bệnh viện để được điều trị thích hợp.
GS. TS Thái Hồng Quang.

Mẹ tôi, năm nay 79 tuổi đã bị bệnh đái tháo đường 3 năm và bà cũng bị tai biến 1 lần cách đây 3 năm. Hiện nay đã hồi phục tốt,nhưng cách đây 1 tuần, 2 chân của bà bị yếu, đi lại chậm chạp, khó khăn, có lúc tưởng gần như bị khuỵ xuống và chân phải yếu và đau nhiều hơn chân trái, đau từ đầu gối trở lên trên vùng thắt lưng. Mỗi ngày bà đều uống thuốc ngừa tai biến và đái tháo đường của bác sĩ BV 115 thành phố HCM. Như vậy, tình trạng bệnh của mẹ tôi bây giờ phải chữa trị ra sao, kính mong được sự giúp đỡ của Bác sĩ.

Chào chị
Các dấu hiệu mẹ chị gặp phải (chân tay yếu, đi lại chậm chạp...) rất có thể là hậu quả của 1 cơn tai biến thoảng qua và có sự kết hợp của biến chứng thần kinh do đái tháo đường. Do đó, chị cần sớm đưa bác tái khám tại bệnh viện để kiểm tra các vấn đề sau: 
- Đường huyết và HbA1c của bác như thế nào? trong những tháng qua có thực sự ổn định? Bởi lẽ theo độ tuổi của bác, việc kiểm soát đường huyết sẽ càng khó khăn hơn. Thuốc điều trị có thể phát huy hiệu quả tại thời điểm trước nhưng hiện tại có thể giảm tác dụng.
- Kiểm tra nguy cơ tái tai biến. Nếu bác có mỡ máu, huyết áp cao thì phải dùng thuốc để điều trị. Điều này vừa giúp giảm nguy cơ tai biến vừa hạn chế biến chứng tim mạch do đái tháo đường gây ra.
- Kiểm tra biến chứng thần kinh do tiểu đường. Nếu có biến chứng thần kinh thì bác sẽ được kê một số thuốc giảm triệu chứng, thuốc giảm đau phù hợp. Bên cạnh đó, chị có thể tham khảo cho bác dùng thêm những thực phẩm bảo vệ sức khỏe (tpbvsk) ngừa biến chứng như tpbvsk Hộ Tạng Đường. Tpbvsk Hộ Tạng Đường kết hợp cùng thuốc điều trị sẽ giúp bác phòng ngừa biến chứng đái tháo đường trên tim mạch, trên não tốt hơn, đặc biệt là hỗ trợ cải thiện biến chứng thần kinh do đường huyết cao gây ra. Dưới đây là chia sẻ của một số người bệnh về tpbvsk Hộ Tạng Đường, bạn có thể tham khảo:
https://www.youtube.com/watch?v=szWUrMJ5q6A&list=PLH1LBePZZziJ5-350CYSHxfjKrbcJtVWU&index=5
Chúc bạn và bác sức khỏe!

Tôi bị tiểu đường 15 năm, đã bị hỏng 2 bên mắt 5 năm, suy tim độ 4 và suy thận độ 3. Chân tay tôi hiện nay mất cảm giác đi hoặc đứng phải có điểm tựa thì với vững được, ù tai thường xuyên. Tôi ở viện nhiều hơn ở nhà và thường xuyên phải sử dụng thuốc tiêm. Cho tôi hỏi phác đồ điều trị tốt nhất cho trường hợp của tôi là như thế nào vì tôi ăn được rất ít nếu ăn nhiều vô là mệt, uống sữa vào là bị đi lỏng.

Hiện tại tình trạng bệnh của anh rất nặng. Anh đang gặp phải biến chứng do đái tháo đường trên hầu hết các cơ quan nội tạng dẫn đến những tổn thương rất nặng nề: suy thận, suy tim, mù lòa do bệnh lý võng mạc.. . Trong trường hợp này để được điều trị tốt nhất, anh cần được khám và điều trị tại các cơ sở y tế chuyên khoa, dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sỹ - GS.TS Thái Hồng Quang

Mẹ tôi 85 tuổi bị tiểu đường 7 năm nay. Hiện đang tiêm Insulin ngày 2 lần (27ui/ngày). Khoảng hơn 1 tháng nay thường xuyên bị táo bón có khi 5-6 ngày không đi đại tiện. uống duphalac ngày 2 gói nhưng không thấy tác dụng mấy, khi đó phải uống thuốc nhuận trường mới xổ ra được, nhưng sau đó lại bị lại. Xin giáo sư cho biết dùng thuốc gì, cách điều trị như thế nào. Xin cám ơn giáo sư!

Bà 85 tuổi và 7 năm  nay đã dùng insulin, nếu dùng insulin, kiểm soát tốt thường ít gây ra biến chứng vì đường máu đã được đưa về bình thường. Bà 85 tuổi, nhu động ruột kém đi, khiến cho việc tiêu hóa cũng như  tống thức ăn ra ngoài bị rối loạn, do vậy dễ gây táo bón ở người già. Đái tháo đường gây rối loạn thần kinh TW, ngoại vi, thực vật, và ảnh hưởng đến việc co bóp của ruột, nên nếu đái tháo đường kiểm soát không tốt có thể gây táo bón. Tuy nhiên bà đã dùng insulin, tức là đường máu bình thường, thì có thể bà bị táo bón là do tuổi già dẫn đến rối loạn nhu động ruột, chứ không phải là biến chứng của đái tháo đường. Để hạn chế tình trạng này, bà nên thường xuyên xoa bụng theo chiều kim đồng hồ, ngược kim đồng hồ nhằm kích thích ruột hoạt động cho tốt. GS. Thái Hồng Quang

Tôi muốn hỏi về chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân tiểu đường như thế nào thì phù hợp?

Chế độ dinh dưỡng của bệnh nhân tiểu đường:
- Protein: Lượng protein lý tưởng là 0,8g/kg thể trọng/ngày đối với nguời lớn. Khẩu phần có lượng protein quá nhiều là không cần thiết và còn có hại đối với bệnh nhân có bệnh lý thận sớm.
- Lipid: Tỷ lệ lipid không nên quá 25%-30% tổng số năng lượng. Lượng cholesterol chỉ dưới 250mg/ngày. Việc kiểm soát chất béo cũng giúp ngăn ngừa xơ vữa động mạch.
- Glucid: tỷ lệ glucid chấp nhận được là 50%-60% tổng số năng lượng. Nên sử dụng các glucid phức hợp như gạo, khoai củ, hết sức hạn chế đường đơn.
- Vitamin và các yếu tố vi lượng: Cần đảm bảo đủ các yếu tố vi lượng (sắt, iod,…), vitamin. Các loại này thường có trong rau quả tươi.
- Chất xơ: Nên ăn nhiều thức ăn có sợi xơ (cellulose) có nhiều trong rau quả, gạo không giã kỹ, bánh mỳ đen,… có tác dụng chống táo bón, làm chậm lại quá trình hấp thu glucose, cholesterol, triglyceride sau bữa ăn.
- Muối ăn (muối Na): Không cần kiêng muối Na, nhưng không nên dùng quá 6g/ngày. Người tăng huyết áp không nên dùng quá 4g/ngày.

Tôi bị tiểu đường 14 năm đường huyết không ổn định, lúc 14 mmol/l, lúc 7 mmol/l (kiểm tra lúc đói). Trước đây tôi sử dụng thuốc uống, nhưng lần tái khám gần đây nhất bác sĩ chuyển sang cho tôi dùng thuốc tiêm. Cho tôi hỏi khi sử dụng thuốc tiêm có phải bệnh đã nặng rồi không?

Đường huyết của bác rất cao, và tăng giảm rất thất thường, cho thấy bác không đáp ứng với thuốc điều trị là thuốc uống (nguyên nhân có thể do bác đã bị đề kháng insulin). Nên bác sĩ đã phải chuyển sang điều trị với thuốc tiêm để giúp kiểm soát đường huyết của bác tốt hơn.
Ngoài ra, bác đã bị tiểu đường 14 năm, việc sử dụng thuốc uống một thời gian dài như vậy sẽ gây ra rất nhiều tác dụng phụ trên gan và thận, nên có thể bác sĩ đã chuyển sang dùng thuốc tiêm để giúp bác giảm bớt được các tác dụng không mong muốn này.