Hỏi đáp với chuyên gia

Tôi bị tiểu đường 15 năm, đã bị hỏng 2 bên mắt 5 năm, suy tim độ 4 và suy thận độ 3. Chân tay tôi hiện nay mất cảm giác đi hoặc đứng phải có điểm tựa thì với vững được, ù tai thường xuyên. Tôi ở viện nhiều hơn ở nhà và thường xuyên phải sử dụng thuốc tiêm. Cho tôi hỏi phác đồ điều trị tốt nhất cho trường hợp của tôi là như thế nào vì tôi ăn được rất ít nếu ăn nhiều vô là mệt, uống sữa vào là bị đi lỏng.

Hiện tại tình trạng bệnh của anh rất nặng. Anh đang gặp phải biến chứng do đái tháo đường trên hầu hết các cơ quan nội tạng dẫn đến những tổn thương rất nặng nề: suy thận, suy tim, mù lòa do bệnh lý võng mạc.. . Trong trường hợp này để được điều trị tốt nhất, anh cần được khám và điều trị tại các cơ sở y tế chuyên khoa, dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sỹ - GS.TS Thái Hồng Quang

Mẹ tôi 85 tuổi bị tiểu đường 7 năm nay. Hiện đang tiêm Insulin ngày 2 lần (27ui/ngày). Khoảng hơn 1 tháng nay thường xuyên bị táo bón có khi 5-6 ngày không đi đại tiện. uống duphalac ngày 2 gói nhưng không thấy tác dụng mấy, khi đó phải uống thuốc nhuận trường mới xổ ra được, nhưng sau đó lại bị lại. Xin giáo sư cho biết dùng thuốc gì, cách điều trị như thế nào. Xin cám ơn giáo sư!

Bà 85 tuổi và 7 năm  nay đã dùng insulin, nếu dùng insulin, kiểm soát tốt thường ít gây ra biến chứng vì đường máu đã được đưa về bình thường. Bà 85 tuổi, nhu động ruột kém đi, khiến cho việc tiêu hóa cũng như  tống thức ăn ra ngoài bị rối loạn, do vậy dễ gây táo bón ở người già. Đái tháo đường gây rối loạn thần kinh TW, ngoại vi, thực vật, và ảnh hưởng đến việc co bóp của ruột, nên nếu đái tháo đường kiểm soát không tốt có thể gây táo bón. Tuy nhiên bà đã dùng insulin, tức là đường máu bình thường, thì có thể bà bị táo bón là do tuổi già dẫn đến rối loạn nhu động ruột, chứ không phải là biến chứng của đái tháo đường. Để hạn chế tình trạng này, bà nên thường xuyên xoa bụng theo chiều kim đồng hồ, ngược kim đồng hồ nhằm kích thích ruột hoạt động cho tốt. GS. Thái Hồng Quang

Tôi muốn hỏi về chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân tiểu đường như thế nào thì phù hợp?

Chế độ dinh dưỡng của bệnh nhân tiểu đường:
- Protein: Lượng protein lý tưởng là 0,8g/kg thể trọng/ngày đối với nguời lớn. Khẩu phần có lượng protein quá nhiều là không cần thiết và còn có hại đối với bệnh nhân có bệnh lý thận sớm.
- Lipid: Tỷ lệ lipid không nên quá 25%-30% tổng số năng lượng. Lượng cholesterol chỉ dưới 250mg/ngày. Việc kiểm soát chất béo cũng giúp ngăn ngừa xơ vữa động mạch.
- Glucid: tỷ lệ glucid chấp nhận được là 50%-60% tổng số năng lượng. Nên sử dụng các glucid phức hợp như gạo, khoai củ, hết sức hạn chế đường đơn.
- Vitamin và các yếu tố vi lượng: Cần đảm bảo đủ các yếu tố vi lượng (sắt, iod,…), vitamin. Các loại này thường có trong rau quả tươi.
- Chất xơ: Nên ăn nhiều thức ăn có sợi xơ (cellulose) có nhiều trong rau quả, gạo không giã kỹ, bánh mỳ đen,… có tác dụng chống táo bón, làm chậm lại quá trình hấp thu glucose, cholesterol, triglyceride sau bữa ăn.
- Muối ăn (muối Na): Không cần kiêng muối Na, nhưng không nên dùng quá 6g/ngày. Người tăng huyết áp không nên dùng quá 4g/ngày.

Tôi bị tiểu đường 14 năm đường huyết không ổn định, lúc 14 mmol/l, lúc 7 mmol/l (kiểm tra lúc đói). Trước đây tôi sử dụng thuốc uống, nhưng lần tái khám gần đây nhất bác sĩ chuyển sang cho tôi dùng thuốc tiêm. Cho tôi hỏi khi sử dụng thuốc tiêm có phải bệnh đã nặng rồi không?

Đường huyết của bác rất cao, và tăng giảm rất thất thường, cho thấy bác không đáp ứng với thuốc điều trị là thuốc uống (nguyên nhân có thể do bác đã bị đề kháng insulin). Nên bác sĩ đã phải chuyển sang điều trị với thuốc tiêm để giúp kiểm soát đường huyết của bác tốt hơn.
Ngoài ra, bác đã bị tiểu đường 14 năm, việc sử dụng thuốc uống một thời gian dài như vậy sẽ gây ra rất nhiều tác dụng phụ trên gan và thận, nên có thể bác sĩ đã chuyển sang dùng thuốc tiêm để giúp bác giảm bớt được các tác dụng không mong muốn này.

Tôi bị tiểu đường typ 2. Hiện tại, khi đứng dậy ngồi xuống tôi rất mỏi, đánh răng hay bị chảy máu. Bác sĩ cho tôi hỏi biểu hiện của tôi nguyên nhân do đâu và tôi nên uống thuốc gì để cải thiện tình trạng này?

Chào bác Đỗ Văn Phúc,

Biểu hiện của bác có thể là do bác đã bị biến chứng của bệnh tiểu đường trên xương khớp, làm lắng đọng collagen ở khớp, gây khó khăn mỗi khi vận động hoặc thay đổi tư thế. Đồng thời bác còn có biểu hiện của biến chứng nhiễm trùng trên răng lợi, đây là biến chứng rất hay gặp ở bệnh nhân tiểu đường, gây viêm lợi, viêm quanh chân răng, rụng răng, mất răng,... Bác nên thường xuyên vệ sinh răng miệng sau mỗi bữa ăn, có thể sử dụng các loại nước xúc miệng, hoặc nước muối ấm pha loãng. Đồng thời định kì đến bác sĩ nha khoa để kiểm tra, chăm sóc răng miệng, lấy cao răng, chấm thuốc để chống tụt lợi, và có thể dùng thêm kháng sinh khi cần thiết.
Chúc bác mạnh khỏe,
Thân.

Tôi bị tiểu đường 3 năm, hiện tại đường huyết tương đối ổn định. Thời gian gần đây thường xuyên tiểu buốt, đi khám bác sỹ cho biết bị viêm đường tiết niệu, đã điều trị kháng sinh vài tuần nhưng chưa khỏi. Hỏi đó có phải là biến chứng do tiểu đường không?

Chào bạn,

Viêm đường tiết niệu thường do các loại vi khuẩn gây nên. Vi khuẩn có thể thâm nhập trực tiếp vào đường tiết niệu, hoặc qua sinh hoạt tình dục... Ngoài ra có một số yếu tố nguy cơ khác như: một số bệnh lý gây tắc nghẽn đường ra của nước tiểu (sỏi, u xơ tiền liệt tuyến), uống ít nước, suy giảm miễn dịch, đái tháo đường… Viêm đường tiết niệu không phải là biến chứng của tiểu đường, đó là tình trạng nhiễm trùng. Nhưng với người mắc bệnh tiểu đường thì đường trong máu cao là cơ hội cho vi khuẩn phát triển nhanh và mạnh hơn (do làm ức chế hệ thống miễn dịch của cơ thể cũng như làm giảm khả năng vận chuyển oxy và dưỡng chất đến nuôi dưỡng tổn thương). Vì vậy khi bị mắc nhiễm trùng, người bệnh tiểu đường sẽ gặp khó khăn hơn trong điều trị. Hiện tại anh sử dụng kháng sinh dài ngày mà bệnh chưa dứt, anh cần tái khám để được các bác sỹ thay đổi thuốc điều trị phù hợp hơn (sử dụng kháng sinh dựa theo kết quả làm kháng sinh đồ). Song song với việc sử dụng thuốc anh cũng cần kiểm soát đường huyết tốt, uống nhiều nước trong ngày để làm tăng hiệu quả điều trị.
Chúc bạn mạnh khỏe,
Thân.

Tôi nghe nói ăn dứa dại sẽ tốt cho bệnh nhân tiểu đường. Tôi đang bị tiểu đường typ 2, tôi sử dụng dứa có được không?

Chào bạn,

Hiện tại tôi chưa thấy có công trình nghiên cứu nào nói về tác dụng hỗ điều trị đái tháo đường của dứa dại. Cũng có một vài nghiên cứu cho thấy tác dụng giảm cholesterol máu của dứa, có thể phần nào giúp ích với bệnh tiểu đường bị béo phì. Trường hợp của bạn, nếu muốn dùng dứa, bạn nên cân nhắc vì hàm lượng đường và hàm lượng acid trong dứa khá cao. Bạn nên ăn với một lượng vừa phải để tránh làm tăng đường huyết, và tránh làm tổn thương đến dạ dày.
Có rất nhiều mẹo hoặc các bài thuốc dân gian được người bệnh tiểu đường mách nhau sử dụng. Nhưng, bạn cần rất thẩn trọng. Bởi việc sơ xuất trong quá trình áp dụng đôi khi làm tăng nặng thêm tình trạng bệnh, khiến đường huyết khó được kiểm soát. Do đó, để an toàn, bạn nên sử dụng những giải pháp hỗ trợ nhằm nâng cao hiệu quả điều trị bên cạnh thuốc tây đã được cấp phép cho lưu hành trên thị trường. Một trong số những sản phẩm nổi bật nhất tại Việt Nam là TPCN Hộ Tạng Đường được nhiều bác sĩ tin tưởng, khuyến cáo cho người bệnh sử dụng. Bạn có thể lắng nghe thêm chia sẻ của người bệnh ngay dưới đây:


Chúc bạn mạnh khỏe,
Thân.

Tôi bị tiểu đường typ2, đường huyết của tôi hiện nay 6,6-6,7 mmol/l, tôi có biểu hiện bị tê bì đầu ngón chân, ngón tay. Tôi xin hỏi trường hợp của tôi nên điều trị như thế nào?

Chào anh Phạm Tiên,

Anh đã bị biến chứng trên hệ thống vi mạch, với các biểu hiện tê bì, châm chích, bỏng rát bàn chân, bàn tay. Anh nên đến trao đổi với bác sĩ về các biểu hiện đang gặp phải để có thuốc điều trị kịp thời. Đường huyết của anh bây giờ tương đối tốt, trước mắt anh tiếp tục duy trì sử dụng thuốc điều trị như hiện tại, kết hợp chế độ ăn uống, luyện tập phù hợp. Ngoài ra anh có thể sử dụng thêm các sản phẩm chuyên biệt cho biến chứng của bệnh tiểu đường để hỗ trợ điều trị hiệu quả các biến chứng anh đang gặp phải, và phòng ngừa các biến chứng mới xuất hiện.
Chúc anh mạnh khỏe,
Thân.