https://bienchungtieuduong.co
0936 057 996-0962 326 300

Thuốc điều trị tiểu đường type 1, type 2 [Cập nhật 2021]

Khi bị tiểu đường, chắc hẳn sử dụng thuốc điều trị là điều khó tránh khỏi, dù bạn có muốn hay không. Bài viết dưới đây sẽ cung cấp thông tin về các loại thuốc điều trị tiểu đường đang được sử dụng hiện nay, giúp bạn có sự nhìn nhận đúng đắn về vai trò cũng như cách sử dụng thuốc, phối hợp thuốc an toàn, hiệu quả. 

Cần hiểu rõ về các loại thuốc chữa tiểu đường để sử dụng an toàn và hiệu quả

Cần hiểu rõ về các loại thuốc chữa tiểu đường để sử dụng an toàn và hiệu quả

Các loại thuốc tây trị tiểu đường type 1, type 2

Hiện nay có 8 nhóm thuốc đang được sử dụng trong điều trị bệnh tiểu đường. Mỗi nhóm sẽ có những ưu, nhược và được sử dụng trong các trường hợp khác nhau.

Insulin – Thuốc bắt buộc với tiểu đường type 1

Người bệnh tiểu đường type 1 bị thiếu hụt insulin hoàn toàn. Vậy nên thuốc tiêm insulin luôn là lựa chọn bắt buộc và cần duy trì suốt đời. Tùy vào thời gian tác dụng mà insulin có thể được chia thành nhiều loại khác nhau: tác dụng ngắn, trung bình hay kéo dài. Thông thường người bệnh sẽ phải tiêm nhiều loại insulin khác nhau để kiểm soát chỉ số đường huyết.

Hiện nay, việc sử dụng thuốc tiêm insulin đã thuận tiện hơn rất nhiều với dạng bút tiêm. Một số chế phẩm có sự phối hợp sẵn giữa các loại insulin tác dụng ngắn với trung bình/ kéo dài khiến người bệnh giảm được số lần dùng thuốc.

Còn đối với tiểu đường type 2, tuyến tụy chỉ bị suy giảm chứ không mất hoàn toàn khả năng sản xuất insulin. Do đó, thuốc tiêm insulin thường là lựa chọn sau cùng khi các loại thuốc uống không còn hiệu quả. Thay vào đó, người bệnh sẽ được sử dụng các nhóm thuốc điều trị tiểu đường type 2 dưới đây:

Metformin – Thuốc đầu tay trong điều trị tiểu đường type 2

Metformin là thuốc duy nhất thuộc nhóm Biaguanide còn được sử dụng. Thuốc có tác dụng hạ đường huyết theo nhiều cơ chế khác nhau như: 

  • Ức chế quá trình sản xuất glucose ở gan.
  • Tăng nhạy cảm insulin ở tổ chức ngoại vi, tăng sử dụng glucose ở cơ và giảm hấp thu glucose ở ruột. 
  • Bên cạnh đó, thuốc còn có tác dụng ức chế tổng hợp lipid, làm giảm mỡ máu (cholesterol, triglyceride) và gây chán ăn nên tốt cho những người bệnh tiểu đường bị béo phì.

Metformin là thuốc tiểu đường đã được sử dụng từ rất lâu nên có độ an toàn rất cao. Đặc biệt gần đây, nhiều nghiên cứu còn cho thấy sử dụng sớm Metformin sẽ giúp giảm nguy cơ biến chứng tim mạch ở người bệnh tiểu đường type 2. Do đó, tính đến thời điểm hiện tại, Metformin vẫn đóng vai trò là thuốc đầu tay trong điều trị đái tháo đường.

Metformin là thuốc được lựa chọn đầu tiên để điều trị tiểu đường type 2.

Metformin là thuốc lâu đời và có nhiều ưu điểm trên biến chứng tiểu đường

Nhóm SGLT-2i – Nhiều ưu điểm trên biến chứng tim mạch, thận

Đây là nhóm thuốc mới nhất hiện nay, được sự chấp nhận của FDA trong điều trị đái tháo đường type 2 vào đầu năm 2014. Nhóm này có tác dụng ức chế kênh đồng vận chuyển Na – glucose (SGLT-2i), làm tăng đào thải glucose qua nước tiểu và giảm đường huyết trong cơ thể. 

Hiện nay, vai trò của các thuốc tiểu đường thuộc nhóm SGLT-2i càng được nâng cao bởi ưu điểm trong giảm biến cố tim mạch và thận ở bệnh nhân đái tháo đường. Tác dụng phụ chủ yếu của thuốc là có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu, âm đạo.

Cùng với Metformin, các thuốc thuộc nhóm thuốc ức chế SGLT2 cũng đang được sử dụng sớm và phổ biến là: Canagliflozin, dapagliflozin và empagliflozin.

Nhóm Sulfonylurea – Giúp hạ đường huyết nhanh, chi phí rẻ

Đây là nhóm thuốc được sử dụng khá phổ bến và rộng rãi cho người bệnh đái tháo đường type 2. Các thuốc được sử dụng phổ biến trong nhóm này bao gồm: gliclazide (Diamicron, Genrx gliclazide, Glyade, Mellihexal, Oziclide), glibenclamide (Daonil, Glimel), glipizide (Melizide, Minidiab), glimepiride (Amaryl, Aylide, Diapride, Glimepiride Sandoz).

Nhóm sulfonylurea kích thích tế bào beta đảo tụy giải phóng insulin, do đó có thể gây hạ đường huyết ở người bệnh không bị tăng đường huyết hay sử dụng khi đói. Bởi vậy, nên sử dụng trước khi ăn 30 phút để hạn chế nguy cơ hạ đường huyết. 

Diamicron là thuốc tiểu đường quen thuộc với người tiểu đường type 2

Diamicron là thuốc tiểu đường quen thuộc với người tiểu đường type 2

Nhóm ức chế Alpha glucosidase – Giảm đường huyết sau ăn

Cơ chế của nhóm thuốc này là ức chế enzym thủy phân đường (alpha – glucosidase), do đó làm chậm hấp thu glucose từ ruột vào trong máu. Thuốc ức chế enzym alpha – glucosidase nên chỉ giúp giảm đường huyết sau ăn. Tác dụng phụ thường liên quan đến lượng chất bột đường không được hấp thu tại ruột (sình bụng, đầy hơi, đi ngoài phân lỏng).

Hiện nay tại Việt Nam có Acarbose (Glucobay) là thuốc phổ biến thuộc nhóm này. 

Nhóm Thiazolidinedione (TZD) – Ít dùng trong điều trị tiểu đường

Tương tự Metformin, các thuốc nhóm TZD có tác dụng làm tăng nhạy cảm của insulin tại mô. Tuy nhiên, thuốc lại làm tăng tích trữ mỡ dưới da nên thường gây tăng cân cho người bệnh tiểu đường type 2. 

TZD có thể gây giữ nước và phù, do đó cần thận trọng khi sử dụng cho người bệnh tim mạch hay viêm gan, men gan cao. Hiện nay, chủ yếu sử dụng Rosiglitazone, Pioglitazone.

Nhóm thuốc có tác dụng Incretin – Giúp giảm đường huyết an toàn

Hai nhóm thuốc này đều có chung một đích tác dụng, đó là làm tăng tiết insulin của tuyến tụy bằng cách làm tăng hoạt tính incretin. Khi chúng ta tiếp nhận thức ăn, ruột sẽ tiết ra glucagon like peptide-1 (GLP-1). Đây là một loại incretin có tác dụng kích thích tuyến tụy sản xuất insulin khi lượng đường trong máu tăng cao. Tuy nhiên mỗi nhóm sẽ tác động lên incretin này theo các cách khác nhau:

Nhóm ức chế DPP-4: Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) là enzym phân giải GLP-1. Thuốc ức chế DPP-4 giúp bảo vệ GLP-1 không bị phá hủy, nhờ đó làm tăng tiết insulin của tụy. Hiện nay tại Việt Nam có: Sitagliptin, Saxagliptin, Vildagliptin, Linagliptin.

Nhóm thuốc đồng vận GLP-1: Thuốc hoạt động thông qua tương tác đặc hiệu với các thụ thể GLP-1, do đó cũng làm tăng sản xuất insulin của tuyến tụy. Ngoài ra, thuốc còn làm chậm sự rỗng của dạ dày, làm giảm cảm giác thèm ăn nên giúp người bệnh kiểm soát đường huyết và cân nặng tốt hơn. Thuốc đồng vận thụ thể GLP-1 được sản xuất dưới dạng thuốc tiêm, hiện nay dùng phổ biến là Liraglutide 

 Liraglutide (Victoza) là thuốc tiểu đường phổ biến thuộc nhóm đồng vận GLP-1

 Liraglutide (Victoza) là thuốc tiểu đường phổ biến thuộc nhóm đồng vận GLP-1

Nhóm Glinides dùng được ở người suy thận

Tương tự nhóm sulfonulurea, thuốc tiểu đường thuộc nhóm glinides cũng có tác dụng kích thích tế bào beta của đảo tụy tăng sản xuất insulin và xuất hiện tác dụng nhanh, chỉ 30 phút sau khi uống. Do đó nên uống thuốc trước khi ăn 15 – 30 phút, không được uống thuốc nếu không ăn vì sẽ gây hạ đường huyết.

Do thời gian bán hủy thấp (tồn tại trong cơ thể trong thời gian ngắn) nên thuốc có thể dùng ở người già, bệnh nhân suy thận. Hiện Việt Nam có Repaglinide (NovoNorm) với các hàm lượng 0.5mg, 1mg, 2mg.

Phối hợp thuốc trong điều trị tiểu đường

Theo thời gian khi bệnh tiến triển, các thuốc chữa tiểu đường sẽ giảm dần hiệu quả mặc dù đã tăng liều ở mức cao. Khi này, việc sớm kết hợp thêm các nhóm thuốc khác sẽ giúp tăng hiệu quả điều trị, giảm liều sử dụng thuốc đơn độc và hạn chế bớt các tác dụng phụ.

Nguyên tắc phối hợp thuốc tiểu đường là chỉ phối hợp các nhóm thuốc hạ đường huyết theo các cơ chế khác nhau. Người bệnh có thể cần phối hợp hai, ba, thậm chí là bốn loại thuốc cùng lúc.

Để giảm số lần uống thuốc cho người bệnh, các nhà khoa học đã bào chế ra nhiều loại thuốc phối hợp, chứa 2 thuốc hạ đường huyết khác nhau. Người bệnh thay vì phải uống 2 thuốc thành 2 lần, giờ đây chỉ cần uống 1 lần nên sẽ ít bị quên thuốc hơn.

Glucovance là 1 loại thuốc phối hợp Metformin và Glibenclamide (nhóm sulfonamid)

Glucovance là 1 loại thuốc phối hợp Metformin và Glibenclamide (Sulfonamid)

Người bệnh cũng có thể sử dụng kết hợp thuốc tây điều trị tiểu đường với các sản phẩm có chiết xuất từ thảo dược. Sự kết hợp giữa Đông Y và Tây Y sẽ đem đến nhiều lợi ích:

  • Hạn chế hiện tượng mất tác dụng của thuốc tây (nhờn thuốc).
  • Hạn chế ảnh hưởng của thuốc tây lên gan, thận, dạ dày.
  • Sử dụng lâu dài giúp giảm liều thuốc tây y.
  • Cải thiện hiệu quả các biến chứng của bệnh tiểu đường.

Dựa trên kinh nghiệm nhiều năm điều trị cho người bệnh tiểu đường, Tiến sĩ Lương Lễ Hoàng –  Chủ tịch Hội Đông y TP. HCM cho biết về một sản phẩm từ thảo dược hiệu quả, được bác sĩ kê đơn trên hơn 80% bệnh nhân của mình: 

“Nghiên cứu lâm sàng cho thấy, sử dụng viên uống thảo dược Hộ Tạng Đường giúp cải thiện thấy rõ HbA1C sau 15 ngày. Chỉ số đường huyết ổn định. Mỡ máu, men gan được cải thiện”

Hộ Tạng Đường là kết quả của sự phối hợp 4 thảo dược quý: Câu kỷ tử, Nhàu, Hoài sơn, Mạch môn, được bào chế dưới dạng viên nén. Kể từ khi Hộ Tạng Đường được Bộ Y Tế công bố vào năm 2008, hàng ngàn người bệnh tiểu đường đã có được một giải pháp an toàn và hiệu quả để:

  • Hạ và ổn định đường huyết, không gây hạ đường huyết quá mức
  • Cải thiện biến chứng tiểu đường (Tê bì tay chân, nóng rát, khô ngứa da, mờ mắt, tiểu nhiều, suy thận, đau cứng khớp, rối loạn cương…)
  • Giảm mỡ máu, ngừa nguy cơ xơ vữa mạch, đột quỵ, suy thận, nhồi máu tim

Sử dụng Hộ Tạng Đường giúp hạn chế sự phụ thuộc vào thuốc tây y, hạn chế tác dụng phụ của thuốc tây trên gan thận, dạ dày; tránh việc phải tăng liều hoặc chuyển sang tiêm lnsulin.

Để tìm hiểu về giải pháp kiểm soát đường huyết và biến chứng tiểu đường hiệu quả, an toàn từ Viên uống thảo dược Hộ Tạng Đường, liên hệ ngay tới dược sĩ chuyên môn của chúng tôi theo số:

Điện thoại

Xem thêm: TPCN Hộ Tạng Đường và những lợi ích cho người bệnh tiểu đường

Hỏi – đáp về thuốc điều trị đái tháo đường

Khi nào phải uống thuốc tiểu đường?

Theo ThS.BS Nguyễn Huy Cường – Nguyên Phó trưởng khoa Đái tháo đường, BV Nội tiết Trung Ương, thời điểm dùng thuốc tiểu đường sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố như loại bệnh, mức đường huyết, các bệnh mắc kèm khác của mỗi người. Không phải tất cả người bị tiểu đường đều phải dùng thuốc.

Với những người mới bị tiểu đường type 2, HbA1c dưới 7.5%, đường máu khi đói dưới 8 mmol/l, sau ăn dưới 12 mmol/l, không có triệu chứng và biến chứng đáng kể thì chưa nhất thiết phải dùng thuốc ngay. Thay vào đó, người bệnh sẽ phải thay đổi lối sống trước. Nếu đường huyết vẫn không giảm về mức cho phép thì bác sĩ sẽ kê đơn thuốc.

Còn những trường hợp bị tiểu đường type 1 hoặc tiểu đường type 2 nhưng HbA1c trên 7.5%, đường máu rất cao, có triệu chứng rầm rộ thì sẽ phải dùng thuốc ngay ở giai đoạn đầu.

Uống thuốc tiểu đường có tác dụng phụ gì?

Phần lớn các thuốc tiểu đường Tây Y đều có tác dụng phụ, thường gặp nhất là:

– Rối loạn tiêu hóa (đầy bụng, tiêu chảy…): Tác dụng phụ này thường xuất hiện trong những ngày đầu dùng thuốc sau đó giảm dần. Nếu vẫn còn triệu chứng đầy bụng, tiêu chảy, bác sĩ sẽ giảm liều thuốc, chuyển sang dạng giải phóng kéo dài (MR, XR) hoặc thay đổi thời gian uống thuốc (trước ăn thành sau ăn). Chỉ một số ít trường hợp, người bệnh phải ngưng uống thuốc và chuyển sang loại thuốc khác.

– Dị ứng: Bạn có thể nhận biết tác dụng phụ này qua dấu hiệu xuất hiện ban mẩn ngứa trên da, sưng vùng mắt và mặt. Khi thấy có những dấu hiệu này, bạn cần báo cho bác sĩ để được ngưng thuốc và đổi sang loại thuốc khác.

Hạ đường huyết: Tất cả các thuốc tiểu đường đều có thể gây hạ đường huyết nếu dùng sai cách. Nhưng với các thuốc nhóm sulfonylurea hoặc thuốc tiêm insulin, tác dụng phụ này sẽ dễ xảy ra hơn do thuốc kích thích tuyến tụy tiết insulin. Để tránh hạ đường huyết, bạn cần dùng thuốc theo đúng hướng dẫn của thầy thuốc, không nhịn ăn hoặc tập luyện quá gắng sức.

– Giữ nước: tác dụng phụ này thường gặp khi sử dụng rosiglitazone và pioglitazone. Do vậy, người bệnh tiểu đường kèm suy tim sẽ không được sử dụng các loại thuốc này.

– Ảnh hưởng đến gan, thận: Mặc dù ít gặp nhưng đây là tác dụng phụ mà người bệnh tiểu đường phải đặc biệt chú ý. Bởi gan thận là hai cơ quan ảnh hưởng lớn đến việc chuyển hóa và thải trừ các chất trong cơ thể. Nếu gan thận bị ảnh hưởng, hiệu quả điều trị cũng sẽ giảm sút.

Thuốc tiểu đường uống trước ăn hay sau ăn?

Thời điểm uống thuốc tiểu đường trước ăn hay sau ăn sẽ phụ thuộc vào việc người bệnh đang sử dụng loại thuốc gì. Theo BS Nguyễn Huy Cường, có một số loại thuốc sẽ có chỉ định đặc biệt phải uống trước ăn hoặc sau ăn mới có hiệu quả.

Ví dụ như Acarbose (Glucobay). Thuốc hạ đường huyết bằng cách làm chậm quá trình tiêu hóa tinh bột tại ruột, nên nếu uống sau ăn, khi thức ăn đã bắt đầu được tiêu hóa rồi sẽ không còn hiệu quả. Loại thuốc này cần phải uống trước ăn hoặc cùng với những miếng ăn đầu tiên. Hay như nhóm Glinides, thuốc có tác dụng kích thích tuyến tụy tiết insulin. Thời gian có tác dụng của thuốc khá ngắn, nên cần uống trước ăn.

Với các loại thuốc khác, nếu bác sĩ không dặn uống trước ăn hoặc sau ăn thì người bệnh tiểu đường có thể uống sau ăn. Cách uống này vẫn đảm bảo hiệu quả hạ đường huyết mà còn giúp hạn chế tác dụng phụ trên đường tiêu hóa.

Loại thuốc nào chữa tiểu đường hiệu quả nhất?

Cho đến thời điểm hiện tại, Metformin (Glucophage) và Insulin vẫn được nhiều thầy thuốc coi đánh giá là 2 thuốc điều trị tiểu đường hiệu quả nhất. Mặc dù ra đời đã lâu nhưng cả 2 thuốc đều hạ đường huyết rất tốt lại an toàn và có thể sử dụng cho hầu hết người bệnh.

Tuy nhiên, để đánh giá một thuốc có hiệu quả hay không còn phụ thuộc vào từng người bệnh. Bởi có những thuốc tác dụng tốt với người bệnh này nhưng lại không hiệu quả với người bệnh khác. Người bệnh không nên dùng đơn thuốc của người khác để áp dụng cho mình. Nếu muốn chuyển sang loại thuốc khác, hãy thảo luận với bác sĩ để biết loại thuốc đó có thực sự phù hợp với mình không.

Thuốc chữa bệnh tiểu đường mới nhất hiện nay

Bệnh tiểu đường vẫn có xu hướng gia tăng. Vì vậy, các nhà khoa học vẫn không ngừng tìm kiếm thêm các loại thuốc điều trị mới. Trong 10 năm trở lại đây, có 6 thuốc điều trị tiểu đường mới đã được Cục quản lý Dược phẩm Hoa Kỳ cấp phép là Alogliptin, Invokana, Farxiga, Tanzeum, Jardiance và Afrezza.

Mỗi loại thuốc này đều có những điểm mạnh riêng. Ví dụ như Alogliptin không gây tăng cân và có thể sử dụng cho bệnh nhân suy thận nặng. Tuy nhiên, do giá cao và thời gian ra đời chưa lâu nên các thuốc này vẫn chưa được sử dụng phổ biến ở nước ta.

Xem thêm: 6 loại thuốc mới đột phá trong điều trị tiểu đường

Có thuốc nào điều trị dứt điểm bệnh tiểu đường không?

Đến nay chưa có loại thuốc nào điều trị dứt điểm được bệnh tiểu đường. Các phương pháp điều trị mới như cấy ghép tuyến tụy hay chữa tiểu đường bằng tế bào gốc cũng chưa được chứng minh chắc chắn sẽ chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này.

Tuy nhiên, với những tiến bộ trong công nghệ bào chế thuốc hiện tại, càng ngày càng có nhiều người bệnh tiểu đường điều trị tốt có thể sinh hoạt và làm việc giống như người bình thường. Điều này mở ra nhiều hy vọng về một phương pháp có thể chữa khỏi tiểu đường trong tương lai.

Dù chưa có thuốc chữa khỏi tiểu đường nhưng bạn vẫn có thể sống khỏe nếu điều trị tốt.

Dù chưa có thuốc chữa khỏi tiểu đường nhưng bạn vẫn có thể sống khỏe nếu điều trị tốt.

Bệnh tiểu đường có phải uống thuốc suốt đời không?

Đa số bệnh nhân bị tiểu đường phải uống thuốc suốt đời. Tuy nhiên, nếu điều trị tốt, người bệnh có thể được giảm liều, thậm chí tạm ngưng sử dụng thuốc trong 1 thời gian.

Ví dụ, với những người mới phát hiện mắc tiểu đường, đang chỉ dùng ½ – 1 viên thuốc mỗi ngày, nếu thường xuyên bị hạ đường huyết thì bác sĩ có thể cho tạm ngưng dùng thuốc để theo dõi. Trong thời gian theo dõi, người bệnh sẽ cần chú ý đến chế độ ăn và tập luyện để giữ đường huyết ổn định.

Tuy nhiên với những người đang uống nhiều loại thuốc hay uống với liều cao, việc bỏ thuốc rất nguy hiểm, dễ gây nhiễm toan ceton hay biến chứng trên tim, mắt, thận thần kinh. Trường hợp này, người bệnh muốn giảm liều thì phải đến bác sĩ. Bác sĩ sẽ cân nhắc giảm liều từ từ để giảm nguy cơ biến chứng tiểu đường.

Xem thêm: Có phải bệnh tiểu đường không nên uống thuốc cả đời? Các trường hợp được tạm ngưng dùng thuốc

Mua thuốc tiểu đường ở đâu?

Hiện nay các thuốc tiểu đường đều được bày bán rộng rãi ở khắp các nhà thuốc bệnh viện hay khu dân cư. Do đó, sau khi có đơn của bác sĩ, người bệnh có thể trực tiếp lấy thuốc tại bệnh viện hoặc ra bất cứ hiệu thuốc nào gần khu vực mình sinh sống để mua.

Trên đây là tất cả các thông tin cần biết về thuốc điều trị tiểu đường type 1, type 2. Hy vọng sẽ giúp bạn an tâm hơn trên hành trình kiểm soát căn bệnh này. Nếu cần tư vấn thêm về cách sử dụng các loại thuốc này, hãy gọi cho các dược sĩ của bienchungtieuduong qua số 0936 057 996.

Điện thoại

Trích nguồn: https://www.diabetesaustralia.com.au

HỘ TẠNG ĐƯỜNG

Chuyên biệt trong phòng và cải thiện biến chứng tiểu đường

    Đặt hàng online



    175.000 đ

    Phí ship: 30.000 đ

    Tổng tiền 175.000 đ

    Viết bình luận
    Theo dõi
    Thông báo
    guest
    2 Bình luận
    Mới nhất
    Cũ nhất Được bình chọn nhiều nhất
    Phản hồi nội tuyến
    Xem tất cả các bình luận
    Riam
    Riam
    05/06/2016

    Diamicron thuoc nhóm Sulfornyrea sao ?